儿童发育
个案分享
小美今年六岁,刚上小学,虽然胖胖的,但是非常活泼可爱。妈妈最近很高兴因为小美的身高长得很快。开了学才半年,校服裙已经明显短了,妈妈可开心了。刚刚带女儿去参加政府的学生健康检查,医生发现小美的乳房已经隆起了,也就是说小美开始发育了。
每个孩子都有自己的发育时间,大部分女孩子会仔8-13岁左右开始出现乳房隆起。香港女孩平均9岁多开始发现乳房发育,过两到三年就会有月经, 所以平均12岁半开始来月经。 如果7、8岁前已经发现孩子乳房胀了,就算是过早发育或性早熟。男孩和女孩都可以有性早熟,但女孩占绝大多数,大约百分之九十。而性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。大部分女孩子的性早熟是属于中枢性的,也就是说是因为下丘脑、脑下垂体代领提早释放某些激素,从而使得卵巢提早分泌雌激素。这一类的性早熟一般都不是病理性的,只是将正常的性发育整个提早罢了。
在女孩子开始发育之后,她们就开始往上窜,个子长得快,这就是我们常说的“飙高”。当她们月经来了之后,生长速度就急速下降。过了一、两年就会停止长高了。患有中枢性性早熟的孩子,除了提早有性征、月经会较早来到之外,骨骼的生长板因为受到性激素的影响,也会比一般孩子更早愈合。也就是她们比普通孩子更快停高,最后也相对较矮。
小美的个案,六岁开始乳房发育,经过检查、抽血等化验,证实是过中枢性过早发育。她只有六岁,但骨龄却已经九岁了。按照她现时的高度和骨龄,她将来的高度大约只有145厘米(4尺9寸)。而且她很可能两年后就开始来月经,那时候,她可能还不到九岁呢!针对这些提早发育而将来成人高度不理想的个案,同时进行延迟发育和生长激素治疗是可以帮助孩子达到预期的高度的。只是这两种治疗的药物都是需药注射而不是口服。并不是每个性早熟的孩子都需要治疗,应与儿科医生详细讨论治疗的必要性以及利弊,然后才做决定。
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