尿床
一般来说,婴儿在一岁半、两岁左右就能在夜间控制排尿。即使穿着尿片,有的孩子也会整晚都不尿湿。大多数孩子三岁以后夜间不再尿床。而夜遗尿(俗称尿床)是指五岁或以上的儿童,于睡眠时不自觉的排尿现象。通常每周至少一次,并不包括偶然一次的尿床。
很多父母以为只有自己的孩子才会尿床,其实不然。在西方国家,估计有20%的五岁儿童、5-10%的七岁儿童经常尿床。香港中文大学医学院的研究显示本港约有16.2%的五岁儿童和2.8%的十岁儿童有夜遗尿。
夜遗尿分为原发性(指从没有持续最少六个月不尿床)及继发性(指原本已能控制夜间小便,却突然发生尿床)。后者通常由于一些突发性压力所造成,而且大多都会随着诱因的改善而自动消失。
虽然大部分孩子尿床的问题会随着年纪增长不药而愈,有一部分会阻碍儿童正常活动,并对他们的自我形象及心理发展带来负面影响。而且患有严重夜遗尿的孩子很多还同时有睡眠障碍和膀胱功能失调。所以家长应正视这个问题,及早做相应的检查和治疗。
医学界对夜遗尿的确切成因还不是十分清楚,但相信与以下一些因素有关:
- 遗传因素: 大多是男孩子,其近亲小时候也俞同样情况。膀胱功能过度活跃以及膀胱容积减少。
- 睡眠过沉:部分孩子的大脑在沉睡时不能正常处理“膀胱已满”的讯号,所以没有醒觉反应和起床的动作时就已排尿
- 患有尿道感染及泌尿器官异常及脊柱裂等疾病。
- 心理因素及情绪问题,孩子在入睡前玩得太累、兴奋过度或受到惊吓;新弟妹出世,搬新家,换学校或家庭成员离异等,都容易造成夜遗尿,主要是继发性夜遗尿。然而在原发性尿床,心理及情绪问题可能是孩子对尿床的反应而不是成因。
要诊断及治疗夜遗尿,首先要做详细的病史查询及身体检查,最好有排尿纪录,还可能要做尿液检查。有必要时还需要做超声波、膀胱功能甚至脑电波检查。
一般来说,父母应避免责备子女,在没有尿床的日子作出嘉许及鼓励以增强孩子的自信心。可以用尿床感应器,当接触到尿液时会发出声响叫醒孩子起床小便。医生在适当的情况下还会处方药物帮助尽早戒掉夜遗尿。